单位信息栏，由单位经办人填写

单位名称：                                单位登记号：

现申请将我单位名下住房补贴暂存款金额（大写）：                         支取退至本单位银行账户。

开户银行：                

账户名称：

账号：

                                            单位经办人（签字）： 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位盖章（公章）：

年    月    日

审核意见，由审核人员填写

初审意见

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

初审人员（名章或签字）：

初审时间：         年   月   日

复审意见

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

复审人员（名章或签字）：

复审时间：         年   月   日

住房补贴表110

以下信息，由交存人、继承人或受遗赠人填写

交存人

姓名

证件类型

证件号

手机号

交存人银行卡信息

开户银行：             银行卡号：

交存人所在单位名称

销户支取本息总额：                  元

申请销户支取事项：□离、退休

                  □调离本市并户口迁出本市

                  □出国（境）定居                         

□死亡继承或遗赠（划至个人）

□死亡继承或遗赠（划转单位）

□其他原由

因继承或遗赠办理支取时，需填写继承人或受遗赠人信息

继承人或

受遗赠人姓名

证件类型及证件号

开户银行

银行卡号

支取金额（元）

个人信息核查授权、承诺书

    本人现授权北京市住房资金管理中心通过北京市有关部门查询并核实上述相关信息。

本人郑重承诺：本人如实填写的上述各项信息及提交材料真实有效。若存在失实，本人愿意承担以下后果：

1.终止支取行为并退还所支取资金；

2.将违规行为通报所在单位并对外公布；

3.将违规信息计入个人不良信息库和国家有关征信系统；

4.自违规行为发现之日起三年内不予办理住房补贴支取；

5.涉嫌构成犯罪的，移送司法机关处理。

□我已认真阅读上述内容，同意授权并遵守上述承诺。

申请人（签字）：                                                       年  月  日

继承或遗赠支取（划转单位）说明

我单位职工         因死亡办理销户支取，经其继承人或受遗赠人要求，现申请将死亡职工的住

房补贴划转到我单位账户（账户名称：                 ；开户银行：                  ；账号：                                  ），再由我单位转交给其继承人或受遗赠人。由此出现的

任何法律后果，全部由我单位承担，特此说明。

单位盖章（公章）：                                                   年   月  日

注：支取事项为死亡继承或遗赠（划转单位）时，由被继承人或遗赠人单位填写此栏。

审核意见，由审核人员填写

初审意见

申请人提交材料初审无误的：（在□内打“√”）

□申请人身份证明原件及复印件

□离退休：

    □其他(请注明)：

□调离本市并户口迁出本市：

    □迁入地户口证明原件及复印件

    □其他(请注明)：

□出国（境）定居：

    □申请人户口注销证明原件及复印件

    □其他(请注明)：

□继承或遗赠：

□交存人（被继承人或遗赠人）死亡证明或

　户口注销证明原件

□确定继承（受遗赠）人权利的公证书或法院判决书、调解书原件及复印件

    □其他（请注明）：

□其他原由（请注明）：

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

初审人员（名章或签字）：

初审时间：         年   月   日

复审意见

申请人提交材料复审无误的：（在□内打“√”）

□申请人身份证明原件及复印件

□离退休：

    □其他(请注明)：

□调离本市并户口迁出本市：

    □迁入地户口证明原件及复印件

    □其他(请注明)：

□出国（境）定居：

    □申请人户口注销证明原件及复印件

    □其他(请注明)：

□继承或遗赠：

□交存人（被继承人或遗赠人）死亡证明或

　户口注销证明原件

□确定继承（受遗赠）人权利的公证书或法院判决书、调解书原件及复印件

    □其他（请注明）：

□其他原由（请注明）：

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

复审人员（名章或签字）：

复审时间：         年   月   日

住房补贴表101

申请人信息栏，由申请人填写

申请人

姓名

证件类型

证件号

婚姻状况

□已婚   □单身（含未婚、

离异、丧偶等）

手机号

配偶姓名

配偶   证件类型

配偶

证件号

所在单位名称

本次支取金额：              元

申请人银行卡信息

开户银行：               银行卡号：                                           

所购住房类别: □商品住房期房                        □商品住房现房

              □自住型商品住房或共有产权住房期房    □自住型商品住房或共有产权住房现房

              □存量商品住房（也称二手房）          □经济适用住房                     

              □限价商品住房（也称两限房）          □公有住房（也称房改房）   

              □集资合作建房                        □危改、拆迁、征收回迁房

住房出售人、开发商、房改售房单位或集资合作建房单位名称

购房人

（产权人）

□申请人

□申请人配偶

房屋坐落

请按购房合同或房屋所有权证或不动产权证上的地址填写：

购房金额：             元

网签合同编号

房屋所有权证或不动产权证号

网签查询密码

所购房屋建筑面积

             m²

个人信息核查授权、承诺书

    本人（或配偶）因申请支取住房补贴，现授权北京市住房资金管理中心（以下简称管理中心）通过北京市住房和城乡建设委员会、北京市规划和国土资源管理委员会、北京市经济和信息化委员会等部门核查本人（或配偶）提交的支取材料及相关信息；授权管理中心通过中国人民银行金融信用信息基础数据库查询本人的个人信用信息；同意管理中心对此次提交的支取材料及相关信息进行现场核实。

    本人郑重承诺：本人如实填写的上述各项信息及提交材料真实有效。若存在失实，本人愿意承担以下后果：

1.终止支取行为并退还所支取资金；

2.将违规行为通报所在单位并对外公布；

3.将违规信息计入个人不良信息库和国家有关征信系统；

4.自违规行为发现之日起三年内不予办理住房补贴支取；

5.涉嫌构成犯罪的，移送司法机关处理。

□我已认真阅读上述内容，同意授权并遵守上述承诺。

    申请人（签字）：                              申请人配偶（签字）：                                                                                 年   月   日

以下内容由审核人员填写

房屋交易权属信息查询结果编号：

销售不动产统一发票

或契税完税凭证编号：        密码：

审核意见，由审核人员填写

初审意见

申请人提交材料初审无误的：（在□内打“√”）

□申请人身份证明原件及复印件

□结婚证原件及复印件

□售房款收据原件

□拆迁或征收回迁协议原件

□销售不动产统一发票或契税完税凭证原件

□其他(请注明)：

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

初审人员（名章或签字）：

初审时间：         年   月   日

复审意见

申请人提交材料复审无误的：（在□内打“√”）

□申请人身份证明原件及复印件

□结婚证原件及复印件

□售房款收据原件

□拆迁或征收回迁协议原件

□销售不动产统一发票或契税完税凭证原件

□其他(请注明)：

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

复审人员（名章或签字）：

复审时间：         年   月   日

                                                                       住房补贴表102

申请人信息栏，由申请人填写

申请人

姓名

证件类型

证件号

婚姻状况

□已婚     □单身（含未婚、                 离异、丧偶等）

手机号

配偶姓名

配偶

证件类型

配偶

证件号

所在单位名称

本次支取金额：              元

申请人银行卡信息

开户银行：              银行卡号：                            

支取类别: □支付经济适用住房首付款     □支付限价商品住房（也称两限房）首付款

住房出售人或

开发商名称

购房人

（产权人）

□申请人

□申请人配偶

房屋坐落

请按选房确认单上的地址填写：

项目名称

购房单价

元/m²

所购房屋

建筑面积

m²

购房金额

元

首付款金额

元

个人信息核查授权、承诺书

    本人（或配偶）因申请支取住房补贴，现授权北京市住房资金管理中心（以下简称管理中心）通过北京市住房和城乡建设委员会、北京市规划和国土资源管理委员会、北京市经济和信息化委员会等部门核查本人（或配偶）提交的支取材料及相关信息；授权管理中心通过中国人民银行金融信用信息基础数据库查询本人的个人信用信息；同意管理中心对此次提交的支取材料及相关信息进行现场核实。

    本人郑重承诺：本人如实填写的上述各项信息及提交材料真实有效。若存在失实，本人愿意承担以下后果：

1.终止支取行为并退还所支取资金；

2.将违规行为通报所在单位并对外公布；

3.将违规信息计入个人不良信息库和国家有关征信系统；

4.自违规行为发现之日起三年内不予办理住房补贴支取；

5.涉嫌构成犯罪的，移送司法机关处理。

□我已认真阅读上述内容，同意授权并遵守上述承诺。

       申请人（签字）：                             申请人配偶（签字）：

                                                                      年   月   日

以下内容由审核人员填写

住房保障资格申请及备案状态查询结果：  □有        □无

项目名称查询结果：□有        □无

审核意见，由审核人员填写

初审意见

申请人提交材料初审无误的：（在□内打“√”）

□申请人身份证明原件及复印件

□结婚证原件及复印件

□选房确认单原件

□其他(请注明):

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

初审人员（名章或签字）：

初审时间：         年   月   日

复审意见

申请人提交材料复审无误的：（在□内打“√”）

□申请人身份证明原件及复印件

□结婚证原件及复印件

□选房确认单原件

□其他(请注明):

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

复审人员（名章或签字）：

复审时间：         年   月   日

住房补贴表103

申请人信息栏，由申请人填写

申请人

姓名

证件类型

证件号

婚姻状况

□已婚     □单身（含未婚、

离异、丧偶等）

手机号

配偶姓名

配偶 

证件类型

配偶

证件号

所在单位名称

本次支取金额：              元

申请人银行卡信息

开户银行：              银行卡号：                            

住房出售人或开发商名称

购房人

（产权人）

□申请人

□申请人配偶

房屋坐落

请按购房合同或房屋所有权证或不动产权证上的地址填写：                                      

购房金额:            元

网签合同编号

房屋所有权证或不动产权证号

网签查询密码

所购房屋建筑面积

                  m²

使用商业银行个人按揭贷款或异地住房公积金个人住房贷款的，需填写如下相关信息

□商业银行个人按揭贷款

□异地住房公积金个人住

房贷款

合同编号：            

放款时间：            

贷款金额：        元   

个人信息核查授权、承诺书

    本人（或配偶）因申请支取住房补贴，现授权北京市住房资金管理中心（以下简称管理中心）通过北京市住房和城乡建设委员会、北京市规划和国土资源管理委员会、北京市经济和信息化委员会等部门核查本人（或配偶）提交的支取材料及相关信息；授权管理中心通过中国人民银行金融信用信息基础数据库查询本人的个人信用信息；同意管理中心对此次提交的支取材料及相关信息进行现场核实。

    本人郑重承诺：本人如实填写的上述各项信息及提交材料真实有效。若存在失实，本人愿意承担以下后果：

1.终止支取行为并退还所支取资金；

2.将违规行为通报所在单位并对外公布；

3.将违规信息计入个人不良信息库和国家有关征信系统；

4.自违规行为发现之日起三年内不予办理住房补贴支取；

5.涉嫌构成犯罪的，移送司法机关处理。

□我已认真阅读上述内容，同意授权并遵守上述承诺。

      申请人（签字）：                             申请人配偶（签字）：

                                                                      年   月   日

以下内容由审核人员填写

住房类别:       □新建商品住房期房                □新建商品住房现房

 □存量商品住房（也称二手房）       □其他

征信查询流水号：                              征信查询结果：  □核实无误     □无法核实

销售不动产统一发票或契税完税凭证编号：                   密码：

审核意见，由审核人员填写

初审意见

申请人提交材料初审无误的：（在□内打“√”）

□申请人身份证明原件及复印件

□结婚证原件及复印件

□购房合同原件

□贷款合同原件

□房屋所有权证或不动产权证原件

□销售不动产统一发票或契税完税凭证原件

□其他(请注明):

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

初审人员（名章或签字）：

初审时间：         年   月   日

复审意见

申请人提交材料复审无误的：（在□内打“√”）

□申请人身份证明原件及复印件

□结婚证原件及复印件

□购房合同原件

□贷款合同原件

□房屋所有权证或不动产权证原件

□销售不动产统一发票或契税完税凭证原件

□其他(请注明):

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

复审人员（名章或签字）：

复审时间：         年   月   日

住房补贴表104

申请人信息栏，由申请人填写

申请人

姓名

证件类型

证件号

婚姻状况

□已婚    □单身（含未婚、

离异、丧偶等）

手机号

配偶姓名

配偶   证件类型

配偶

证件号

所在单位名称

本次支取金额：              元

申请人银行卡信息

开户银行：              银行卡号：                            

租房类别:       □租住公租房     □租住其他类住房

承租人

□申请人

□申请人配偶

房屋坐落

请按租房合同或房屋所有权证或不动产权证上的地址填写：

支出金额：            元

个人信息核查授权、承诺书

    本人（或配偶）因申请支取住房补贴，现授权北京市住房资金管理中心（以下简称管理中心）通过北京市住房和城乡建设委员会、北京市规划和国土资源管理委员会、北京市经济和信息化委员会等部门核查本人（或配偶）提交的支取材料及相关信息；授权管理中心通过中国人民银行金融信用信息基础数据库查询本人的个人信用信息；同意管理中心对此次提交的支取材料及相关信息进行现场核实。

    本人郑重承诺：本人如实填写的上述各项信息及提交材料真实有效。若存在失实，本人愿意承担以下后果：

1.终止支取行为并退还所支取资金；

2.将违规行为通报所在单位并对外公布；

3.将违规信息计入个人不良信息库和国家有关征信系统；

4.自违规行为发现之日起三年内不予办理住房补贴支取；

5.涉嫌构成犯罪的，移送司法机关处理。

□我已认真阅读上述内容，同意授权并遵守上述承诺。

      申请人（签字）：                             申请人配偶（签字）：

                                                                      年   月   日

以下内容由审核人员填写

房屋交易权属信息查询结果编号：

发票编号：        发票密码：

审核意见，由审核人员填写

初审意见

申请人提交材料初审无误的：（在□内打“√”）

□申请人身份证明原件及复印件

□结婚证原件及复印件

□租房合同原件

□发票原件

□其他(请注明)：

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

初审人员（名章或签字）：

初审时间：         年   月   日

复审意见

申请人提交材料复审无误的：（在□内打“√”）

□申请人身份证明原件及复印件

□结婚证原件及复印件

□租房合同原件

□发票原件

□其他(请注明)：

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

复审人员（名章或签字）：

复审时间：         年   月   日

住房补贴表105

申请人信息栏，由申请人填写

申请人

姓名

证件类型

证件号

婚姻状况

□已婚  □单身（含未婚、

离异、丧偶等）

手机号

配偶姓名

配偶   证件类型

配偶

证件号

所在单位名称

本次支取金额：              元

申请人银行卡信息

开户银行：              银行卡号：                            

房屋坐落

支出金额：                    元

产权人

□申请人

□申请人配偶

房屋产权证或不动产权证号

房屋建筑面积

      ㎡        

个人信息核查授权、承诺书

    本人（或配偶）因申请支取住房补贴，现授权北京市住房资金管理中心（以下简称管理中心）通过北京市住房和城乡建设委员会、北京市规划和国土资源管理委员会、北京市经济和信息化委员会等部门核查本人（或配偶）提交的支取材料及相关信息；授权管理中心通过中国人民银行金融信用信息基础数据库查询本人的个人信用信息；同意管理中心对此次提交的支取材料及相关信息进行现场核实。

    本人郑重承诺：本人如实填写的上述各项信息及提交材料真实有效。若存在失实，本人愿意承担以下后果：

1.终止支取行为并退还所支取资金；

2.将违规行为通报所在单位并对外公布；

3.将违规信息计入个人不良信息库和国家有关征信系统；

4.自违规行为发现之日起三年内不予办理住房补贴支取；

5.涉嫌构成犯罪的，移送司法机关处理。

□我已认真阅读上述内容，同意授权并遵守上述承诺。

    申请人（签字）：                            申请人配偶（签字）：            

                                                                    年   月    日

以下内容由审核人员填写

购买材料的明细发票或分摊到个人的费用发票编号：                    密码：

审核意见，由审核人员填写

初审意见

申请人提交材料初审无误的：（在□内打“√”）

□申请人身份证明原件及复印件

□结婚证原件及复印件

□房屋所在地的规划国土部门批准文件原件及复印件

□乡镇人民政府批准文件原件及复印件

□购买材料的明细发票或分摊到个人的费用发票原件及复印件

□其他(请注明):

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

初审人员（名章或签字）：

初审时间：         年   月   日

复审意见

申请人提交材料复审无误的：（在□内打“√”）

□申请人身份证明原件及复印件

□结婚证原件及复印件

□房屋所在地的规划国土部门批准文件原件及复印件

□乡镇人民政府批准文件原件及复印件

□购买材料的明细发票或分摊到个人的费用发票原件及复印件

□其他(请注明):

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

复审人员（名章或签字）：

复审时间：         年   月   日 

住房补贴表106

申请人信息栏，由申请人填写

申请人

姓名

证件类型

证件号

婚姻状况

□已婚     □单身（含未婚、  离异、丧偶等）

手机号

配偶姓名

配偶   证件类型

配偶

证件号

所在单位名称

本次支取金额：              元

申请人银行卡信息

开户银行：              银行卡号：                            

支取类别： □物业管理费         □供暖费

房屋坐落

请按购房合同或房屋所有权证或不动产权证上的地址填写：

   支出金额：                 元

购房人

（产权人）

□申请人

□申请人配偶

房屋所有权证或不动产权证号

网签合同编号

网签查询密码

个人信息核查授权、承诺书

    本人（或配偶）因申请支取住房补贴，现授权北京市住房资金管理中心（以下简称管理中心）通过北京市住房和城乡建设委员会、北京市规划和国土资源管理委员会、北京市经济和信息化委员会等部门核查本人（或配偶）提交的支取材料及相关信息；授权管理中心通过中国人民银行金融信用信息基础数据库查询本人的个人信用信息；同意管理中心对此次提交的支取材料及相关信息进行现场核实。

本人郑重承诺：本人如实填写的上述各项信息及提交材料真实有效。若存在失实，本人愿意承担以下后果：

1.终止支取行为并退还所支取资金；

2.将违规行为通报所在单位并对外公布；

3.将违规信息计入个人不良信息库和国家有关征信系统；

4.自违规行为发现之日起三年内不予办理住房补贴支取；

5.涉嫌构成犯罪的，移送司法机关处理。

□我已认真阅读上述内容，同意授权并遵守上述承诺。

    申请人（签字）：                             申请人配偶（签字）：           

                                                                     年   月   日

以下内容由审核人员填写

房屋交易权属信息查询结果编号：

发票编号：        发票密码：

审核意见，由审核人员填写

初审意见

申请人提交材料初审无误的：（在□内打“√”）

□申请人身份证明原件及复印件

□结婚证原件及复印件

□发票原件

□购房合同或回迁协议原件

□其他(请注明)：

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

初审人员（名章或签字）：

初审时间：         年   月   日

复审意见

申请人提交材料复审无误的：（在□内打“√”）

□申请人身份证明原件及复印件

□结婚证原件及复印件

□发票原件

□购房合同或回迁协议原件

□其他(请注明)：

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

复审人员（名章或签字）：

复审时间：         年   月   日

住房补贴表107

申请人信息栏，由申请人填写

申请人

姓名

证件类型

证件号

婚姻状况

□已婚     □单身（含未婚、

离异、丧偶等）

手机号

配偶姓名

配偶  

证件类型

配偶

证件号

所在单位名称

本次支取金额：              元

申请人银行卡信息

开户银行：              银行卡号：                            

个人信息核查授权、承诺书

    本人（或配偶）因申请支取住房补贴，现授权北京市住房资金管理中心（以下简称管理中心）通过北京市住房和城乡建设委员会、北京市规划和国土资源管理委员会、北京市经济和信息化委员会等部门核查本人（或配偶）提交的支取材料及相关信息；授权管理中心通过中国人民银行金融信用信息基础数据库查询本人的个人信用信息；同意管理中心对此次提交的支取材料及相关信息进行现场核实。

本人郑重承诺：本人如实填写的上述各项信息及提交材料真实有效。若存在失实，本人愿意承担以下后果：

1.终止支取行为并退还所支取资金；

2.将违规行为通报所在单位并对外公布；

3.将违规信息计入个人不良信息库和国家有关征信系统；

4.自违规行为发现之日起三年内不予办理住房补贴支取；

5.涉嫌构成犯罪的，移送司法机关处理。

□我已认真阅读上述内容，同意授权并遵守上述承诺。

申请人（签字）：                           申请人配偶（签字）：

                       年   月   日

审核意见，由审核人员填写

初审意见

申请人提交材料初审无误的：（在□内打“√”）

□申请人身份证明原件及复印件

□其他(请注明)：

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

初审人员（名章或签字）：

初审时间：         年   月   日

复审意见

申请人提交材料复审无误的：（在□内打“√”）

□申请人身份证明原件及复印件

□其他(请注明)：

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合支取条件

□不符合支取条件（请注明原因）：

复审人员（名章或签字）：

复审时间：         年   月   日

申请人信息栏，由申请人填写

序号

姓名

证件类型

证件号

本次支取

金额（元）

开户银行

银行账（卡）号

申请人签字

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

本页小计

        人；     　　   元

总计

     　   人；         　　    元

　　我单位承诺上述申请人签字属实，如不属实，由我单位承担法律责任。

　　单位经办人（签字）：          　　 单位预留印鉴（盖章）：       　     年  月  日

审核意见

初审意见：        

初审人员（名章或签字）:

复审意见：              

复审人员（名章或签字）:

单位全称（单位登记号）：

业务类型：□登记  □开户  □经办人注册  □变更  □销户

①单位基本

信息

单位全称

统一社会信用代码

单位证件类型

法定代表人或

负责人姓名

单位性质

法定代表人或

负责人证件类型

法定代表人或负责人证件号码

②单位辅助

信息

单位注册地址及邮政编码

单位办公地址及邮政编码

单位电话

单位成立时间

单位隶属关系

所属区

③单位经办人信息

经办人姓名

手机号码

经办人证件类型

经办人证件号码

单位经办人授权委托书

现授权职工           （证件类型及证件号码：                         ）作为我单位经办人，负责办理我单位房改资金（□房改售房款、□售后公有住房住宅专项维修资金）各类业务。                      

单位经办人（签字）：  　           法定代表人或负责人（签字或名章）：

                                   单位盖章（公章）：

                                                               年    月    日

④单位开户信息

开户类型

□房改售房款账户    □售后公有住房住宅专项维修资金账户

银行账户名称

银行账户开户行

银行账户号码

单位经办部门

单位联系电话

⑤销户原因

□合并  □分立  □ 撤销  □解散  □破产  □其他(请注明)：

单位经办人（签字）：               单位预留印鉴（盖章）：

年    月    日

审核意见，由管理部审核人员填写

初审意见

申请人提交材料初审无误的： （在□内打“√”）

□载有统一信用代码的单位证件原件

□法定代表人或负责人身份证复印件

□预留印鉴卡原件

□单位经办人身份证原件及复印件

□销户证明材料原件及复印件

  (请注明)：

□其他(请注明)：

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合条件

□不符合条件（请注明原因）：

初审人员（名章或签字）：

初审时间：         年   月   日

复审意见

申请人提交材料复审无误的：（在□内打“√”）

□载有统一信用代码的单位证件原件

□法定代表人或负责人身份证复印件

□预留印鉴卡原件

□单位经办人身份证原件及复印件

□销户证明材料原件及复印件

  (请注明)：

□其他(请注明)：

经审核，意见如下：（在□内打“√”）

□符合条件

□不符合条件（请注明原因）：

复审人员（名章或签字）：

复审时间：         年   月   日